您现在的位置:山东省肛肠病医院 >> 科研教育 >> 正文

肛心反射

2016/11/11 9:30:53

    随着肛肠疾病发生率的增高,越来越多的人开始接受肛肠手术,在肛肠手术时牵拉或扩张肛门直肠时偶尔可引起的心率减慢、血压下降、心律失常、心肌缺血、甚至心跳骤停等现象,有时会发生严重的后果。特别是PPH 手术中, 当收紧荷包线、旋紧吻合器及击发过程中常因牵拉而出现迷走神经反射现象, 轻者表现为下腹疼痛、恶心、呕吐、烦躁;重者出现心率急速下降、血压下降,甚至休克,应当引起临床医师的重视。今天与大家共同学习一下“肛心反射”相关知识。

肛门反射的机制:直肠部位迷走神经分布丰富, 手术中迷走神经应激性增高, 术中反复刺激, 可通过直肠— 心反射或迷走— 迷走神经反射引起冠状动脉痉挛和心肌缺血, 导致心率、血压下降, 甚至心跳骤停。硬膜外麻醉阻滞内脏交感神经时, 阻滞平面达到胸4 ~腰1, 但迷走神经支不可能被阻滞, 故易于手术操作中发生迷走神经反射。

如何防治肛心反射:

术前

充分的术前准备:   (1)高龄患者合并有心脏疾患的发生肛心反射概率大, 纠正原发病,应术前给予营养心肌和改善心肌代谢的药物治疗, 尽量避免不必要的急诊手术,必要时请心血管医生会诊。(2)术前纠正水电解质平衡紊乱。对因大便疼痛出血而不敢正常饮食, 术前又进行多次清洁灌肠者, 更应注意。(3)术前给予阿托品、地西泮肌内注射, 有利于提高心率, 减轻牵拉反射。(4)合理选择麻醉。肛肠的小手术大多可在骶管麻醉或局麻下完成, 对急诊、ECG 异常、病情较严重、手术时间长的可选择连续硬膜外麻醉, 既可提高手术质量, 又可减少或消除肛心反射, 增加手术的安全。

术中

术中密切观察:(1)密切观察术中心率、血压和ECG 的变化, 备齐抢救物品, 以便及时发现和处理严重的肛心反射。(2)术者动作要轻柔快捷, 避免过度牵拉, 出现肛心反射应立即停止手术, 静脉注射阿托品、麻黄素, 待心率上升至70 次/min , 血压上升至基础血压及以上, 平稳2 min 再手术。(3)出现心脏停搏, 立即胸外按压, 面罩人工呼吸, 及时气管插管, 辅以肾上腺素、阿托品、麻黄素, 待复苏后, 间断使用阿托品, 严密心电监护下完成手术, 必要时停手术。(4)精神高度紧张者在操作时应进行必要的解释, 取得配合, 加强心理辅导工作。
咨询电话:0531- E-mail:admin@sdgcyy.com
山东省肛肠病医院网址:www.sdgcyy.com  鲁ICP备09102750号  设计制作:齐鲁百家医院网
网友、医生言论仅代表其个人观点,不代表本站同意其说法,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的法律责任。
CopyRight ©2011 sdgcbj.com, Inc. All Rights Reserved.